世界杯(中国) 医保卡变“购物卡”？揭秘药店串换药品的“两本账”→

记者从国度医保局了解到，针对日前被曝光的湖南、河南等地药店将化妆品、保健品和生存用品串换成药品使用医保个东说念主账户进行结算的情况，国度医保局派出查验组前去两省进行探望核实，进驻湖南省怀化市、衡阳市、株洲市、邵阳市所有这个词涉事机构，以及对河南省郑州市关连药店进行查验。

那么这些药店是如何作念到用医保卡结算非医保商品的呢？来看记者的探望↓

药店连夜退换账本 删除手机留存的回顾码相片

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这段民众视频画面里，湖南省怀化市老匹夫大药房怀仁药房紫东路店进展东说念主和职责主说念主员，正赶在查验组进驻的前夕，将药店里的米面粮油等物质连夜运走，并条目伴计删除手机里留存的回顾码相片等要害信息。

查验组到达现场后发现伴计记账的簿子、电脑尊府已不齐备。但历程密致的查验，柜台抽屉里留传的几页手写销售纪录提供了陈迹。

经查询，这些日用品齐是妆字号，不属于医疗器械，也不成用医保个东说念主账户进行结算。记者飞速带着关连材料和门店进展东说念主核实，进展东说念主暗示，这仅仅商品促销的纪录单。

记者：这个跟医保有什么关系？

老匹夫大药房怀仁药房紫东路店进展东说念主：没关商酌，就我方果决写一写。

药店进展东说念主的回复依稀其词。这个小账本上纪录的到底是什么呢？通过对比民众视频画面，查验组发现了一系列可疑的操作。

国度医保局查验组职责主说念主员：她们的买卖员，把我方手机里面的相册翻开之后，就会了了地看见她的相册里面，有药品的回顾码相片。她就把手机放在刷码机器上头滴一下，可是周围齐是莫得主顾的，也莫得药品。

那么伴计手机里的回顾码又是从哪儿来的呢？

查验组细心到，在外卖订单购买的药品出货，或者主顾取舍现款结算的时候，因为不波及医保结算，伴计“只售药不扫码”，把这些药品药盒上的回顾码拍下来留存；然后在需要的时候，伴计又“不售药只扫码”，诱导或者和谐客户将非医保物品违纪串换成医保药品进行结算，进而升迁销售额。

拆分扫码和销售标准走避监管

每盒药品齐有唯独无二的回顾码。药店成心拆分扫码和销售两个标准来走避监管，本觉得天衣无缝，可是，在大数据和视频笔据眼前，药店进展东说念主不得不承认了串换的事实。

老匹夫大药房怀仁药房紫东路店进展东说念主：别东说念主现款买的药品能录入的，就以他的回顾码串换了一下。

国度医保局基金监管司二处副处长 寇玲：每个使用医保基金结算的药品回顾码只可在医保系统中出现一次纪录，要是出现多条药品回顾码结算纪录，咱们的大数据监管立即就能发现颠倒活动。是以，在这种监管配景下，往日堂堂皇皇倒卖回流药、叠加结算以及空刷套刷医保卡等活动已得回一定蹧蹋。但一些犯科机构为规避监管，也摸索出新的招式。比如，私费购买的药品因为莫得使用医保基金结算，莫得上传回顾码，医保系统里莫得对应的纪录，通过私费药品回顾码替换套用的方法完成串换。既兑现进销存的平账，医保系统里也仅涌现一次回顾码纪录，技能特殊遮掩。可是咱们通过大数据筛查的陈迹，与药店数据进行比对，招引影像尊府已经精确地发现串换的违纪活动。

“羊奶粉”如何变身“打针调治”

在湖南省怀化市，记者随从探望组前去鹤城区迎丰正德门诊部和迎丰正德益丰大药房，发现这里的作案手法愈加遮掩。

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从外不雅来看，药房和门诊部各有各的进口，可是在里面，两者之间仅隔了一块玻璃，共用一张结算柜台，这引起了探望组的警悟。

国度医保局查验组职责主说念主员：根据这种情况，咱们就制定了一些大数据筛查的法则，根据诊所的消费患者的金额，2026美加墨世界杯中国官网入口跟药店的销售纪录里短时间、阻隔很近的东西，筛查出来部分患者的结算纪录中，双方的金额是高度吻合的，是匹配的。

国度医保局查验组职责主说念主员偶而抽取了2025年4月23日的两张小票，一笔来自药店，是两罐中老年羊奶粉，想到168元；另一笔来自门诊部，是按摩和穴位打针，刷医保卡金额通常是168元。两者结算时间相距大约两分钟。

这两张价钱相通的小票有什么关联呢？探望组调取了其时的民众视频画面。视频中，别称男人先在药店购买了两罐羊奶粉，却莫得支付，随后在伴计的指点下，从药店的结算开拓退换到旁侧门诊部的结算开拓。

国度医保局查验组职责主说念主员：诊所这边给他开具了诊疗的小票，他拿着诊疗的小票，再回到药店这边，拿奶粉之后告成离开了，并莫得作念相应的诊疗调治的方法。

就这么，伴计瓜代使用诊所和药店的两台开拓，卖给消费者不成刷医保卡的两罐羊奶粉，但不收费，然后再造谣46次腰部按摩调治，13次打针调治和4支氯化钠打针液，“奥秘”地捏行了串换手法，让主顾用医保卡结算了非医保商品。

记者随从探望组找到了民众视频画面中开票的伴计。

国度医保局查验组职责主说念主员：为什么要把这边的羊奶粉用度到门诊部进行结算呢？

药店伴计：即是用医保卡把羊奶粉刷出来，为了功绩。

查验组职责主说念主员告诉记者，这个药店的串换手法特殊，医保结算用度不在药店，而是来自归并法东说念主控股的门诊部，给往常基金监管和探望带来了贫穷。

国度医保局查验组职责主说念主员：近几年来，国度医保局在加强药品回顾码的网罗欺诈方面下了很大的力气，药店也应该是意志到这个方面了，他把它放入到另外一家门诊部，以诊疗活动、诊疗做事方法上传的方法来进行串换，咱们医技的铺张和东说念主工的一些开销，他不需要网罗药品的回顾码。是以通过这个方法，就走避了一些咱们监管的方法，这也即是这个案件在一个新式性和难度上头的体现。

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湖南、河南医保部门扩面查验1536家机构

记者从国度医保局了解到，在这次针对涉事医药机构查验的基础上，国度医保局携带湖南、河南等地针对近似问题举一反三伸开了扩面查验。

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在湖南，湖南省市医保部门扩面查验1352家机构。在河南郑州，国度、省、市医保部门共查验定点药店184家。后续，医保部门将照章依规选拔模范，强项从严给以搞定。

据了解，2025年医保部门根据回顾码医保疑窦陈迹，核查定点机构14.5万家，处理1.2万家。本年4月起，国度医保局已部署在寰宇鸿沟内潜入开展打击医保药品限制罪人违纪问题专项活动，严厉打击倒卖“回流药”、串换药品、空刷套刷医保凭证、伪造处方等罪人违纪问题。

这次医保部门查验发现，涉事定点医药机构违纪问题主要辘集在个东说念主账户限制。国度医保局暗示，医保个东说念主账户资金是员工医保基金的进军构成部分，用于个东说念主合规医药用度开销。根据国度医保局3命令《零卖药店医疗保险定点管束暂行方针》第四十条顺次，定点零卖药店将非医保药品或其他商品串换成医保药品，倒卖医保药品或套取医疗保险基金的，承办机构应撤废医保契约。国度医保局暗示，但愿庞大定点医药机构正当合规野心，共同看护好老匹夫的“看病钱”“救命钱”。

（总台央视记者 杨阳 郑怡哲 何莉 石熠龙 邹泽坤）世界杯(中国)

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